No solo el peso importa
La obesidad es una enfermedad crónica, no solo una cifra en la báscula y está relacionada con la grasa que se acumula junto a los órganos vitales, una grasa que no se ve y que puede conllevar un riesgo grave para la salud.
Por eso, en la consulta no nos quedamos con el peso. Combinar métricas adicionales a las que se usan tradicionalmente —como el índice de masa corporal (IMC)— nos ayuda a detectar mejor esta enfermedad y, sobre todo, a saber en qué momento está cada persona.
Por qué el peso no cuenta toda la historia
El IMC es útil: es rápido, barato y sirve para comparar poblaciones. Pero no distingue de qué está hecha esa masa corporal ni cómo está repartida en el organismo.
Dos personas con el mismo IMC pueden tener riesgos muy distintos según dónde se acumule la grasa. La que más importa es la grasa visceral, que es el tejido adiposo que se acumula en el interior de la cavidad abdominal rodeando órganos vitales como el hígado, los riñones, el páncreas y el intestino, y es la de mayor riesgo para la salud.
Por eso se complementa con medidas sencillas y fiables: el perímetro de la cintura, el índice cintura-altura y la composición corporal, que separa músculo de grasa.
Dos formas de tener obesidad: preclínica y clínica
Con esas medidas se confirma el exceso de grasa, y después viene la pregunta que de verdad cambia el abordaje: ¿esta grasa está afectando ya al organismo o todavía no?
- Obesidad preclínica: hay exceso de grasa y más riesgo para el futuro, pero la función de los órganos está preservada. En nuestra clínica hacemos prevención activa: cambios en el estilo de vida —alimentación, ejercicio, descanso, hábitos— adaptados a la situación personal de cada paciente. No se trata de adelgazar por adelgazar, sino de reducir el riesgo de que la enfermedad avance.
- Obesidad clínica: el exceso de grasa ya está alterando la función de algún órgano o limitando las actividades diarias. Aquí hablamos de una enfermedad activa, que hay que tratar como tal.
La mirada de la SEEDO
La Sociedad Española de Obesidad (SEEDO) viene defendiendo desde hace años que el IMC, siendo útil, no basta para valorar a una persona con obesidad. Su presidente, Diego Bellido, lo resume así:
«El IMC es útil, pero insuficiente para valorar a una persona con obesidad. La distribución de la grasa y sus repercusiones sobre la salud son fundamentales».
Y añade una advertencia que compartimos: complementar el IMC con la cintura y una valoración clínica es viable y debería formar parte de una buena atención, pero una etiqueta diagnóstica no puede convertirse automáticamente en una receta.
La investigación que evalúa el nuevo marco
Todo esto no sale de una opinión. En 2025, la Comisión de The Lancet Diabetes & Endocrinology propuso un nuevo marco diagnóstico para la obesidad: confirmar el exceso de grasa con algo más que el IMC y distinguir después entre obesidad clínica y preclínica.
Un macroestudio publicado en Nature con 844.108 adultos de China, Reino Unido, Estados Unidos y España ha evaluado ese marco en poblaciones muy distintas y confirma que mejora la clasificación frente a las definiciones basadas solo en el IMC. Además, la distinción tiene consecuencias reales: la obesidad clínica se asocia a un riesgo de muerte mucho mayor que la preclínica, y ese exceso no se detectaba midiendo solo el IMC.
Cómo lo hacemos en la clínica
Partimos siempre de un estudio individualizado del paciente: historia médica, historia nutricional y exploración física. No hay dos pacientes iguales, así que no hay dos planes iguales.
Tras ese estudio de valoración completo se decide el plan de tratamiento a seguir: un plan alimentario y nutricional, un plan de ejercicio físico y, si fuera necesario, apoyo psicológico.
Información general, no una pauta. Las valoraciones son siempre presenciales: lo que corresponde a cada caso se decide en consulta.
Fuentes:
- «Validation of clinical and preclinical obesity across global cohorts». Nature, 2026. doi:10.1038/s41586-026-11237-5
- Declaraciones de Diego Bellido (SEEDO) recogidas por Diario Médico, 11 de noviembre de 2026.
- Comisión de The Lancet Diabetes & Endocrinology sobre definición y criterios diagnósticos de la obesidad clínica (enero de 2025).